近2亿人有颈动脉斑块!专家:改善斑块,记住5点!

Posted by 足球人 on 2022-1-18 and is filed under 足球推荐号 .

来源:健康时报

颈动脉斑块,可防可控!

颈动脉在我们脖子两侧,用手就可以摸到它在“跳动”,全身的血液都会流经这里。

相较于其他大动脉,颈动脉较窄,靠近头颈部会有一个“Y型”的分叉,分叉处会承受更多压力,颈动脉更容易产生斑块。

所以,颈动脉也被很多医生称为“反映全身动脉血管情况的‘窗口’”。

一项发表在《柳叶刀》子刊上由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的研究,对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估。

估算2020年全球有近20亿人有颈动脉粥样硬化,估算我国有2.7亿人有颈动脉粥样硬化,2亿人有颈动脉斑块!【1】

调查显示

我国年龄40岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率超过40%;

45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例,颈动脉斑块的检出率接近80%;60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。

颈动脉斑块就像厨房下水道中的油污,时间久了会导致下水道狭窄堵塞。

所以当颈动脉狭窄堵塞时,不仅会影响供血,也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块脱落后形成了血栓,随血流到达大脑还会导致栓塞。

《中国脑卒中防治报告》显示,50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致,严重时可危及生命。【2】

生活中的5件事,加速斑块生成

虽然说随着年龄的增长,血管功能逐渐减弱,大部分人的颈动脉都会出现斑块,但是生活中的一些不良习惯,都可能催化斑块的生成。

1

抽烟喝酒

吸烟的人,颈动脉更容易长斑块。据这项研究,吸烟者的斑块患病率为36%,明显高于不吸烟者的28%。

吸烟和大量饮酒是催化斑块生成的危险因素之一。

河南中医学院第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲表示,香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高,使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低,同时使血压升高,并导致动脉粥样硬化发生。

而大量饮酒不但可导致脑血流量减少,还可损害肝脏影响脂质代谢。【3】

2

“三高”饮食

高盐、高糖、高油的“三高”饮食,不仅会引起肥胖,还会增加患高血压的风险,同时,可能引起血糖和胰岛素水平增高,导致更多油脂沉积在血管壁上,这些都会增加动脉硬化的风险。

3

久坐运动少

运动可以促进血液循环,帮助身体排出废物,增加血管弹性。而长期的久坐不动自然会影响血液循环,导致血管内垃圾堆积,易形成粥样硬化斑块。

北京地坛医院骨科主任医师张强指出,久坐少动者,血液循环减缓,血流动力学状态变差,心肌收缩乏力,久而久之,动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。【4】

4

经常熬夜

2019年2月,美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出,睡眠不足会增加炎症细胞,这是导致动脉粥样硬化的主要原因。

研究人员表示,大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生,从而有助于保护血管免受损伤。

而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话,这种机制就会失效,增加动脉粥样硬化的风险。【5】

5

肥胖

2019年,一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示,肥胖青少年的动脉血管,在十多岁时就已经开始变得僵硬。

该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势,在受试者17岁时,研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。

在调整性别、血压、血脂、体重等变量后,发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关;进一步分析肥胖趋势变化。

研究人员还发现,持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号,会增加心梗、卒中发生率和心血管疾病死亡率。【6】

改善颈动脉斑块,记住5点

那如果形成颈动脉斑块,可以缩小或者消除吗?

河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳介绍,只要在医生指导下坚持合理治疗,部分患者发现颈动脉斑块后,是可以缩小甚至完全消退的。

改善颈动脉斑块,一定要注意五点。【7】

如何改善颈动脉斑块?

第一

要改善生活方式。

控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多。

第二

若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。

高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。

第三

积极合理的应用他汀类药物治疗。

通过他汀治疗实现斑块逆转的报道并不少见,并且已有多项临床研究证实他汀类药物治疗有助于逆转斑块。

第四

低密度脂蛋白胆固醇达标是实现斑块逆转的关键。

根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平,确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值,并通过改善生活方式以及他汀治疗使其达到目标值以下。

只有如此,才有可能实现斑块的逆转。如果仅仅是象征性的服用他汀,则难以达到理想效果。

第五

对于多数患者而言,应该长期乃至终身服用他汀。

长期服用药物是抑制斑块增长的有效措施,间断用药的做法非常不可取。

最后提醒大家:

如果颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄(特别是伴有脑缺血症状者),是使用他汀治疗的明确指征,无论胆固醇高不高,都应该予以他汀治疗!

不要发现颈动脉斑块就使用他汀。

在我国成年人中约1/3的人存在颈动脉斑块,如果将发现颈动脉斑块作为应用他汀治疗的依据,势必会造成他汀的过度使用甚至滥用。

他汀是好药,但不是神药!与其他药物一样,他汀也有副作用!

参考资料:

【1】Peige Song, PhD,Zhe Fang, MD,Hanyu Wang, BA,et al.Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis, and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.

【2】《中国脑卒中防治报告(2018)》

【3】2015-09-09 大河报 《动脉粥样硬化偏爱这些人》

【4】2018-07-12 健康时报 《久坐会以14种方式杀死一个人!每天坐超过这个时间要当心了》

【5】Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis , Nature , 2019.

 

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